Нефроптоз (опущение почки) - состояние, при котором почка смещается из своего ложа и ее подвижность при перемене положения тела увеличена. Нормальная, физиологическая подвижность почки при переходе человека из горизонтального в вертикальное положение составляет от 1 до 2 см. Если почка плотно фиксирована в новом месте расположения, то используют термин «фиксированный нефроптоз». Случаи, когда почка очень подвижна и ее можно легко смещать рукой в разных направлениях, обозначают как «патологическая подвижность почки» или «блуждающая почка».
Эпидемиология. Нефроптоз обнаруживают преимущественно у больных в возрасте от 25 до 40 лет. У мужчин это заболевание встречается почти в 10 раз реже, чем у женщин. У мужчин частота нефроптоза составляет около 1 %, у женщин - около 10 %. Такое различие в частоте обусловлено нарушением тонуса брюшной стенки у женщин в результате беременности и родов, а также наличием у них более широкого таза. Опущение правой почки встречается примерно в пять раз чаще, чем левой. Двусторонний нефроптоз выявляют у 15 % больных.
Этиология и патогенез. В норме почка неплотно фиксирована на месте своего расположения. При дыхании, перемене положения туловища, сокращениях брюшного пресса, при движениях почка может смещаться кверху и книзу. Такая подвижность органа является физиологической и неодинакова у разных людей, что обусловлено характером связочного аппарата почки. Подвижность почки считается физиологической, если при переходе тела из горизонтального положения в вертикальное она смещается не более, чем на величину тела одного поясничного позвонка. Основные компоненты удержания почки в нормальном положении - жировая капсула почки, связочный аппарат, образованный складками брюшины lig. hepatorenale и lig. duodenorenale (справа) и lig.pancreaticorenale и lig. lienorenale (слева), а также фиброзная капсула почки. Ослабление этого аппарата лежит в основе патогенеза опущения почки. Если нарушается целостность связочного аппарата или уменьшается количество жировой ткани в капсуле либо происходит то и другое одновременно, почка начинает свободнее перемещаться в околопочечном пространстве и под своей тяжестью скользит вниз.