только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 12 / 32
Страница 1 / 19

Глава 8. Ультразвуковая диагностика пороков развития центральной нервной системы у плода

Аномалии развития головного и спинного мозга составляют от 10 до 30% всех пороков развития и занимают одно из первых мест в их структуре. По данным литературы, частота врожденных поражений ЦНС варьирует от 1-2 случаев на 1000 до 1 случая на 100 родов.

Обнаружение порока развития ЦНС у плода или новорожденного клиницисты воспринимают как ситуацию с плохим прогнозом для жизни и психомоторного развития ребенка. Диагностические данные даже о вероятном признаке поражения ЦНС у плода активно влияют на акушерскую тактику (прерывание беременности, плодоразрушающая операция или отказ от операции кесарева сечения, проводимого в интересах плода). Выявление аномалии развития ЦНС у новорожденного определяет не только характер адекватной терапии, но и прогноз социальной жизни ребенка. Такая ситуация обычно чрезвычайно травматична для матери и семьи в целом, и чем раньше поставлен диагноз, тем меньше отрицательных психологических и социальных последствий.

Ультразвуковое обследование беременной - один из ведущих методов выявления пороков развития у плода, в том числе аномалий ЦНС. В связи с этим эхографическое заключение врача о нормальном или патологическом развитии мозга будущего ребенка, влекущее прерывание беременности, считают особенно ответственным и не дающим исследователю права на ошибку. При этом следует учитывать частое отсутствие других антенатальных методов верификации, кроме эхографии.

Общепринятая методика эхографического обследования головки плода с использованием горизонтальных плоскостей сканирования позволяет диагностировать только те поражения ЦНС плода, которые сопровождаются грубыми макроскопическими изменениями, доступными визуализации становятся лишь контуры мозговых структур в дальнем от датчика полушарии. Использование большого родничка и межкостных швов в качестве акустических окон при ультразвуковых обследованиях мозга плода позволяет получить изображения в сагиттальной и фронтальной плоскостях (мультиплоскостная методика сканирования). Такие приемы обследования значительно расширяют диагностические возможности метода. Аналогичные плоскости и изображения можно получить и в детских обследованиях при использовании ультразвука.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация