Рак молочной железы по распространенности занимает лидирующее положение. По темпам прироста заболеваемости и смертности рак молочной железы не имеет равных среди прочих онкологических заболеваний. В России в течение последних 5 лет ежегодный прирост заболевших достиг 23%.
Наиболее частые морфологические формы:
- инвазивный протоковый рак без признаков специфичности - около 75% случаев;
- инвазивный протоковый рак с преобладанием внутрипротокового компонента (двустороннее поражение - в 6% случаев, первичная множественность в пределах одной молочной железы - в 56% случаев);
- дольковый рак - в 10-15% случаев.
Сумма гистологических признаков (образование канальцев, гиперхроматоз ядер и митозы, полиморфизм ядер) определяет степень злокачественности рака молочной железы, которую оценивают в баллах:
- I степень - 3-5 баллов;
- II степень - 6-7 баллов;
- III степень - 8-9 баллов.
Известно, что в России доля больных с ранними операбельными формами рака молочной железы I-II степени составляет 60%, с III-IV степенью - 40%, более 90% больных с неоперабельными местнораспространенными опухолями нуждаются в радикальной или паллиативной лучевой терапии.
Сложность проблемы лечения рака молочной железы объясняют отсутствием единого общепринятого метода при одинаковой стадии, локализации новообразования в железе, клиникоанатомической форме, морфологии опухоли. Эксперты Всемирной организации здравоохранения подсчитали, что в лечении первичной опухоли могут быть использованы более 600 методик, не существует такого другого злокачественного новообразования, при котором выбор наиболее результативной лечебной тактики был бы столь обширным.
В последние годы при определении программы лечения все большую роль играют прогностические факторы, важнейшие из которых стадия опухоли, ее гистологическое строение и степень злокачественности, наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах, локализация опухоли в молочной железе, сроки между окончанием облучения и операцией, объем «мишени» предоперационного облучения. Большое значение имеют также клинико-морфологические показатели прогноза: