только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 11 / 18
Страница 1 / 19

Раздел II. Клинические рекомендации при заболеваниях органов пищеварения

Глава 9. Заболевания пищевода

АХАЛАЗИЯ КАРДИИ

Ахалазия кардии - нервно-мышечное заболевание пищевода, заключающееся в стойком нарушении рефлекса раскрытия кардии при глотании и дискинезии грудного отдела пищевода.

Этиология ахалазии кардии до настоящего времени не выяснена. Патогенез связан с нарушением последовательной перистальтической активности стенки пищевода и отсутствием расслабления нижнего пищеводного сфинктера в ответ на глотание (что и послужило основанием для введения термина «ахалазия»: от греч. a- «отсутствие», chalasis - «расслабление»). Наиболее вероятно, что это обусловлено дефицитом ингибирующих нейромедиаторов, в первую очередь оксида азота (NO). Таким образом, на пути пищевого комка появляется препятствие в виде нерасслабившегося сфинктера, и поступление пищи в желудок затруднено: например, раскрытие может происходить лишь при дополнительном наполнении пищевода жидкостью, когда масса ее столба оказывает на кардиальный сфинктер механическое воздействие.

Код по МКБ-10

K22.0. Ахалазия кардиальной части.

Эпидемиология

Распространенность составляет 0,6-2,0 на 100000 населения (вне зависимости от пола). Преобладающий возраст - 20-60 лет; дети - 4-5% пациентов.

Классификация

Выделяют два типа ахалазии кардии.

•  При I типе тонус стенок и форма пищевода сохранены.

•  При II типе тонус стенок пищевода потерян, он искривлен и значительно расширен.

Диагностика

План обследования

Подозрение на ахалазию кардии возникает при предъявлении больным типичных жалоб на дисфагию в сочетании с болями за грудиной после приема пищи, срыгивание (регургитацию), частые приступы икоты, отрыжку и похудение. Обследование должно включать рентгенологическое исследование пищевода со взвесью сульфата бария, фиброэзофагогастродуоденоскопию (ФЭГДС), пищеводную манометрию и электрокардиографию (ЭКГ). Именно это сочетание диагностических методов позволяет установить ахалазию кардии, исключить заболевания со сходной клинической картиной.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация