5.1. ОДЫШКА
Одышка представляет собой форму нарушения дыхания, сопряженную с респираторным усилием, которое доходит до сознания больного и может быть установлено объективно. Согласно определению экспертов Американского Торакального общества, под одышкой понимается термин, использующийся для описания субъективного чувства дискомфорта, связанного с внешним дыханием и представленного различными ощущениями, варьирующими по своей интенсивности. Ощущение одышки является следствием взаимодействия множества физиологических, психологических, социальных факторов и факторов окружающей среды и может сопровождаться формированием ответных физиологических и поведенческих реакций.
Эпидемиология
Одышка встречается у 10-70% онкологических пациентов и по своему воздействию на качество жизни не уступает боли. Причины одышки у онкологических больных представлены в табл. 5.1.
Таблица 5.1. Причины одышки у онкологических больных
| Связь с заболеванием / Лечением | | | Основные причины | |
| Первично связанные с онкологическим заболеванием | | | Паренхиматозное поражение легких. | Канцероматозный лимфангиит. | Обструкция. | Плевральный выпот. | Перикардиальный выпот. | Сдавление верхней полой вены. | Асцит, гепатомегалия. | Опухолевая эмболия | |
| Опосредованно связанные с онкологическим заболеванием | | | Кахексия, атрофия дыхательных мышц. | Электролитные расстройства. | Инфекционные осложнения. | Анемия. | Легочная эмболия. | Неврологические паранеопластические синдромы. | Аспирация | |
| Связанные с лечением | | | Хирургическое уменьшение объема легочной паренхимы. | Постлучевой пневмонит / фиброз. | Лекарственный легочный фиброз (блеомицин). | Лекарственная кардиомиопатия (адриамицин). | Нейтропеническая инфекция | |
| Связанные с сопутствующими заболеваниями | | | Хроническая сердечная недостаточность. | Обструктивные заболевания легких и т.д. | Тревожное расстройство, панические атаки | |