Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) - это синдром, обусловленный снижением насосной функции сердца, приводящий к уменьшению кровоснабжения тканей организма сначала при нагрузке, а затем в покое. Сердечная недостаточность может развиваться вследствие перегрузки сердца давлением, объемом, а также из-за непосредственного поражения миокарда.
Наиболее распространенной является классификация ХСН, принятая Нью-Йоркской ассоциацией кардиологов (NYHA, 1994):
1-й класс - одышка появляется только при значительной физической нагрузке;
2-й класс - одышка сопровождает обычную физическую активность;
3-й класс - одышка возникает при минимальной физической нагрузке;
4-й класс - одышка отмечается в покое.
В этом разделе изучаются частные вопросы синдрома ХСН - неспособности выполнения сердцем насосной функции, основными симптомами которой являются одышка и боль в груди. Этот синдром условно включает следующие заболевания: хроническую ишемическую болезнь сердца (ИБС), врожденные и приобретенные пороки сердца и сосудов, перикардит, кардиомиопатии, опухоли сердца, нарушения ритма.
ТЕМА № 6
СИНДРОМ КОРОНАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ Цель обучения
После проведения занятия по данной теме студент должен знать:
- особенности течения коронарного синдрома, его осложнений;
- классификацию ИБС;
- следующие синдромы: ХСН; болей в груди; коронарной недостаточности; нарушения сердечного ритма; диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС); «барабанных палочек» и «часовых стекол»; одышечно-цианотический; левожелудочковой недостаточности; правожелудочковой недостаточности, различных нарушений ритма;
- показания и противопоказания к плановому и экстренному хирургическому вмешательству;
- принципы ведения больного в предоперационном и послеоперационном периодах;