Перинатальные поражения нервной системы у новорожденных - ряд состояний и заболеваний головного, спинного мозга и периферических нервов, объединенных в общую группу на основании времени воздействия повреждающих факторов (с 24 нед внутриутробного развития до 7 сут жизни).
В структуре ранней детской инвалидности перинатальные поражения нервной системы составляют от 60 до 70%. Наибольшую распространенность неврологических нарушений, обусловленных перинатальными причинами, регистрируют среди преждевременно рожденных детей.
К перинатальным поражениям не относят наследственные заболевания и пороки развития нервной системы.
Система оценки неврологического статуса новорожденного с перинатальной патологией нервной системы включает следующее.
• Анализ пре- и интранатальных факторов риска перинатальной патологии нервной системы:
◊ анамнестические сведения (семейный, соматический, акушерско-гинекологический анамнез матери);
◊ особенности течения настоящей беременности с учетом факторов риска нарушения состояния плода (многоплодная беременность, эндокринная патология, ЗВУР, тяжелые формы гестозов, инфекции, угроза прерывания и преждевременного рождения, фетоплацентарная недостаточность, многоводие, маловодие и др.);
◊ изменения в состоянии плода при ультразвуковом мониторинге, ДГ, кардиотокографии, МРТ, при кордо- и амниоцентезе и др.;
◊ характер родоразрещения - роды самопроизвольные (в срок или преждевременные), индуцированные, оперативные, с использованием акушерских пособий;
◊ наличие осложнений в течение родов - стремительные, быстрые, затяжные, слабость или дискоординация родовой деятельности, преждевременная отслойка плаценты, аномальное положение плода, узлы или обвитие пуповиной и др.;
◊ состояние новорожденного при рождении - динамика оценки по шкале Апгар на 1-й и 5-й минуте жизни, необходимость проведения первичной реанимации, наличие внешних признаков родовых травматических повреждений и аномалий развития.