только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 34 / 36
Страница 1 / 31

Глава 31. Особенности выхаживания и лечения новорожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела

На сегодняшний день выхаживание детей с массой тела менее 1000 г, рожденных ранее 28-й недели гестации, - одна из самых сложных медико-организационных проблем неонатологии. За последние 30 лет развитие медицинских технологий, внедрение трехуровневой системы организации перинатальной помощи, широкое антенатальное применение глюкокортикоидов и заместительной терапии сурфактантом на фоне углубленного изучения физиологии недоношенного ребенка привели к значительному прогрессу в области интенсивной терапии глубоконедоношенных новорожденных. Выхаживание детей, имеющих массу тела 1000-1500 г, стало рутинной практикой, а выживаемость новорожденных с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) продолжает улучшаться.

Эпидемиология

За последние 10 лет в развитых странах процент детей, рожденных ранее 37-й недели гестации, возрастает. Недоношенные составляют примерно 10%, а дети с ЭНМТ - около 0,5% живорожденных. Большинство детей с ЭНМТ (около 80%) рождаются при сроке беременности менее 28 нед.

Общие принципы ведения новорожденных с ЭНМТ

Особенности оказания реанимационной помощи

в родильном зале. Первичная стабилизация состояния

новорожденных с ЭНМТ

Объем помощи, оказанной ребенку с ЭНМТ в первые часы жизни, имеет решающее значение в отношении прогноза развития ближайших и отдаленных осложнений.

Ключевые моменты ведения ребенка с ЭНМТ в родильном зале - тепловая защита и ранняя респираторная стабилизация.

Объем мероприятий тепловой защиты у детей с массой тела менее 1000 г

 Температура воздуха родильного зала +28 °С, плотно закрытые окна и двери.

 За 30 мин до предполагаемых родов - подогрев реанимационного места и принадлежностей при помощи источника лучистого тепла.

 В первые 30 с жизни без предварительного обсушивания помещение ребенка в полиэтиленовую пленку (пакет) из термоустойчивого пластика. При использовании пакета стерильными ножницами заранее вырезается отверстие для головы ребенка.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация