только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 23 / 25
Страница 1 / 52

Глава 19. Микрохирургия в ортопедии

Микрохирургическая техника предполагает использование в ходе операций средств оптического увеличения (операционных микроскопов или бинокулярных луп), специального хирургического инструментария и сверхтонкого шовного материала (6/0-12/0). Сначала она была применена в оперативной оториноларингологии. В первой четверти ХХ в. шведский врач C. Nylen (1921) впервые использовал приспособленный им длиннофокусный исследовательский микроскоп и комплект специальных инструментов для операций на среднем ухе. В дальнейшем микрохирургическая техника была внедрена в офтальмологию, нейрохирургию, сосудистую хирургию, а с середины 70-х гг. XX в. - в травматологию и ортопедию.

Следует особо отметить, что, по современным представлениям, микрохирургию не считают особой хирургической специальностью. Владение микрохирургической техникой обеспечивает возможность выделения и восстановления самых различных анатомических структур с особой точностью, ранее недоступной для хирургов. В связи с этим ее могут использовать врачи самых разных специальностей. При этом специфика микрохирургических операций, например в офтальмологии, существенно отличается от таковой в ортопедии. Однако овладение микрохирургической техникой всегда требует специальной дополнительной подготовки врачей. Для ее успешного использования при лечении пациентов ортопедического профиля необходимы специальные знания микрохирургической анатомии, владение техникой микрохирургического шва сосудов и нервов с наружным диаметром менее 3 мм, а также особые навыки, приобретаемые при выполнении пластических и реконструктивных операций на конечностях.

В наши дни микрохирургические операции широко применяют в лечении больных с врожденной патологией и последствиями травм опорно-двигательной системы. Доказано, что использование микрохирургической техники обеспечивает улучшение результатов при реконструктивных операциях на периферических нервах и сухожилиях. Однако наиболее значимые преимущества микрохирургических операций перед традиционными вмешательствами у больных ортопедического профиля продемонстрированы в случаях применения свободной пересадки (микрохирургической аутотранс-плантации) комплексов тканей (или сложных лоскутов) с осевым

Для продолжения работы требуется вход / регистрация