Препараты, повышающие АД, применяют при лечении артериальной гипотензии (снижение систолического АД менее 105 мм рт.ст.). Гипотензия может быть хронической и острой (шок, коллапс, острая кровопотеря). Хроническая гипотензия может быть первичной (идиопатической) и вторичной (при которой необходима лекарственная терапия).
Основные причины развития гипотензии - снижение сердечного выброса и/или снижение ОПСС.
Для лечения артериальной гипотензии применяют следующие препараты.
• Средства, повышающие сердечный выброс и тонус периферических сосудов.
- Адреномиметики: эпинефрин (адреналин*).
• Средства, повышающие преимущественно тонус периферических сосудов.
- Адреномиметики: н о р э п и н е ф р и н (норадреналина гидротартрат*), фенилэфрин (мезатон*).
- Ангиотензинамид,гипертензин*. Адреномиметики применяют при острой артериальной гипо-
тензии, вводят внутривенно (в виде инфузии). Фенилэфрин вводят также подкожно или внутримышечно. Эпинефрин - высо- коэффективное средство при анафилактическом шоке (см. раздел «Адреномиметические средства»).
Ангиотензинамид - амид ангиотензина II, стимулирует ангиотензиновые рецепторы артериол, оказывая выраженное и быстрое сосудосуживающее действие (по активности превосходит эпинефрин). Наиболее выражено сужение сосудов внутренних органов, кожи и почек. Стимулирующее влияние ангиотензинамида на продукцию альдостерона приводит к задержке в организме натрия и воды, увеличению объема внеклеточной жидкости, повышению АД. Под влиянием ангиотензинамида увеличивается выделение адреналина из мозгового вещества надпочечников; препарат также стимулирует сосудодвигательный центр и симпатические ганглии. Препарат применяют при острой артериальной гипотензии; вводят внутривенно. Действует он кратковременно. Поскольку 50% введенной дозы, по-видимому, разрушается за один кругооборот крови, препарат вводят инфузионно с определенной скоростью для обеспечения необходимого АД. Побочные эффекты: аллергические реакции, брадикардия, головные боли.