Методы контрацепции подразделяются на высокоэффективные, умеренно эффективные и низкоэффективные. При этом надежность (эффективность) метода не является абсолютной характеристикой, во многих ситуациях она зависит от правильности использования метода. Контрацептивная эффективность метода оценивается по индексу Перля - количеству беременностей, наступивших у 100 женщин, использующих данный метод контрацепции в течение года. В соответствии с рекомендациями ВОЗ (2009) [62], методы с индексом Перля от 0 до 1 отнесены к очень эффективным, от 2 до 9 - к эффективным, от 10 и выше - к низкоэффективным (табл. 1). Ожидаемая (теоретическая) надежность, рассчитанная в контролируемых исследованиях с участием высокомотивированных субъектов (perfect users), строго соблюдающих правила использования метода, оказывается выше реальной (клинической) надежности - у обычных пациенток (typical users). Данное расхождение объясняется погрешностями в применении того или иного метода в реальной клинической практике.
Индекс Перля для всех методов контрацепции, основанных на контроле фертильности, несколько завышен. Это связано с тем, что эффективность данных методов повышается с длительностью использования, поскольку совершенствуется техника их применения.
Таблица 1. Эффективность методов контрацепции [по 58]
| Метод | | | Число беременностей на 100 женщин в течение 1 -го года применения метода (индекс Перля) | |
| При правильном использовании (perfect use) | | | С учетом ошибок пользователя (typical use) | |
| Отсутствие контрацепции | | | 85 | | | 85 | |
| Комбинированные контрацептивы (КОК, пластырь, кольцо) | | | 0,3 | | | 8 | |
| Прогестиновые оральные контрацептивы | | | 0,3 | | | 8,0 | |
| Имплантаты (Импланон♠) | | | 0,05 | | | 0,05 | |
| Инъекционные гестагены (ДепоПровера♠) | | | 0,3 | | | 3 | |
| Медьсодержащие ВМК | | | 0,6 | | | 0,8 | |
| ВМС с левоноргестрелом Мирена♠ | | | 0,2 | | | 0,2 | |
| МЛА | | | 0,5 | | | 2 | |
| Стерилизация: | • женская | • мужская (вазэктомия) | | | 0,5 0,1 | | | 0,5 0,15 | |
| | | Число беременностей на 100 женщин в течение 1 -го года применения метода (индекс Перля) | |
| Метод | | | При правильном использовании (perfect use) | | | С учетом ошибок пользователя (typical use) | |
| Презерватив: | • женский | • мужской | | | 5 2 | | | 21 15 | |
| Прерванный половой акт | | | 4 | | | 27 | |
| Влагалищная диафрагма со спермицидом | | | 6 | | | 16 | |
| Спермициды | | | 18 | | | 29 | |
| Ритмические методы | | | 3-5 | | | 25 | |
| Контрацептивная губка: | • у рожавших | • у нерожавших | | | 20 9 | | | 32 16 | |