Внезапная сердечная смерть связана с развитием фатальной аритмии. Для стратификации риска необходимо четко представлять возможные последствия нарушений ритма и проводимости. В клинической практике для определения риска используют предложенную в 1983 г. J.T. Bigger [15] прогностическую классификацию желудочковых аритмий в зависимости от признаков органического поражения сердца:
• безопасные аритмии - любые экстрасистолы и эпизоды неустойчивой ЖТ, не вызывающие нарушения гемодинамики, у больных без признаков органического поражения сердца;
• потенциально опасные - желудочковые аритмии, не вызывающие нарушение гемодинамики у больных с признаками органического поражения сердца;
• опасные для жизни, или «злокачественные аритмии», - эпизоды УЖТ, желудочковые аритмии, сопровождающиеся нарушениями гемодинамики или ФЖ у больных с выраженным органическим поражением сердца или с каналопатиями.
Существует стратификация риска при аритмиях в зависимости от электрокардиографической картины, предложенная R.N. Fogoros [11].
• Высокий риск.
- Фибрилляция желудочков.
- Желудочковая тахикардия.
- Атриовентрикулярная (АВ) блокада III степени с низкой частотой замещающего ритма.
- Синдром WPW с антероградным проведением по добавочному атриовентрикулярному соединению на фоне фибрилляции предсердий.
• Средний риск.
- Желудочковая эктопия на фоне органической патологии сердца.
- АВ-блокада II степени.
- АВ-блокада III степени с адекватной частотой замещающего ритма.
- Фибрилляция предсердий. • Низкий риск.
- Предсердная эктопия.
- Желудочковая эктопия без органической патологии сердца.
- Суправентрикулярные тахикардии.
- АВ-блокада I степени.
Выявление группы риска внезапной сердечной смерти у молодых людей без органических изменений сердца