Глава 8. ВЕРОЯТНОСТНЫЕ МЕТОДЫ

8.1. ОЦЕНКА РИСКОВ

И ЭФФЕКТОВ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

8.1.1. ВИДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

Для решения задач по оценке эффективности нового метода лечения или поиска связи между клиническими исходами и действием этиологических факторов риска проводят когортные исследования, исследования «случай-контроль» или рандомизированные клинические испытания (РКИ).

Замечания

- Вероятностные оценки эффекта вмешательства, такие как ОШ, ОР и т.д., оценивают только после того, как будут выявлены различия между группами с помощью соответствующего статистического критерия (хи-квадрат, точный критерий Фишера и т.п.).

- Все нижеприведенные формулы справедливы именно для таблицы сопряженности, указанного вида. При изменении порядка столбцов и строк изменятся и формулы.

При когортном исследовании (рис. 8-1) группу пациентов наблюдают во времени (лонгитюдные исследования), чтобы установить, воздействует ли этиологический фактор (курение, алкоголь, диета, прием какого-либо лекарства) на исход заболевания в будущем (наличие инфаркта, диабета и т.д.). В начале исследования наблюдаемые, включенные в когорту, не должны иметь заболевание. Большинство когортных исследований бывает проспективными, но возможны и ретроспективные исследования.

- Ретроспективные, если информацию собирают по архивным материалам, а анализируют сегодня.

- Проспективные, если исследования спланированы и идет наблюдение с тем, чтобы расчеты провести через какой-то срок.

Преимущества когортных исследований

- Могут быть использованы для изучения относительно редких воздействий при тщательном отборе групп лиц по характеру экспозиции.

- Может быть изучен широкий спектр патологий, связанных с изучаемым воздействием.

Рис. 8-1. Схема когортного исследования

Недостатки когортных исследований