Показания
Развитие терминальной почечной недостаточности. К известным в настоящее время методам лечения хронической почечной недостаточности (ХПН) в терминальной стадии относят трансплантацию почки, программный гемодиализ, а также перитонеальный диализ (табл. 17-1).
Таблица 17-1. Причины развития терминальной хронической почечной недостаточности
| Первичное заболевание | | | Частота, % | |
| Хронический гломерулонефрит | | | 28,3 | |
| Хронический пиелонефрит | | | 17,1 | |
| Сахарный диабет | | | 10,2 | |
| Поликистоз | | | 9,4 | |
| Вазоренальная гипертензия | | | 8,3 | |
| Системные заболевания | | | 4,6 | |
| Лекарственные нефропатии | | | 3,3 | |
| Наследственные заболевания | | | 2,3 | |
| Прочие заболевания | | | 3,3 | |
| Заболевания неопределенной этиологии | | | 12,8 | |
Противопоказания
К противопоказаниям для проведения трансплантации почки относят:
• любые заболевания в остром периоде (инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения, инфекционные заболевания, язвенная болезнь);
• онкологические заболевания;
• хронические инфекционные заболевания;
• экстраренальные заболевания тяжелой формы [хронические заболевания печени с признаками печеночной недостаточности, некорригируемые заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, аритмии, распространенный атеросклероз, сопровождающиеся выраженным на-
рушением кровообращения), тяжелые формы хронических заболеваний легких, нарушения обмена веществ в стадии обострения];
• психические заболевания и несоблюдение медицинских рекомендаций в анамнезе.
Часть противопоказаний могут носить временный характер:
• выраженная дистрофия;
• анемия;
• гипергидратация пациента;
• заболевания мочевыводящих путей (отсутствие мочевого пузыря или его функциональная недостаточность).
В этих случаях пересадка почки может быть выполнена после подготовительных операций по созданию кишечного резервуара для мочи. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс служит показанием к выполнению нефроуретерэктомии; ИВО (аденома предстательной железы, клапан задней уретры) также требует коррекции до выполнения пересадки почки.