Глава 11. Заболевания ЛОР-органов

ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ

Околоносовые пазухи (ОНП) расположены в костях лицевого и мозгового черепа и представляют собой воздухсодержащие полости. Каждая из пазух имеет сообщение с полостью носа.

К передним пазухам, дренирование которых осуществляется в средний носовой ход, относят парную лобную, верхнечелюстные пазухи, передние и средние клетки решетчатого лабиринта.

Слизь, образующаяся в верхнечелюстных пазухах, оттекает через соустье в задневерхнем углу медиальной стенки, далее через решетчатую воронку, которая расположена на боковой стенке носа. Медиальной стенкой решетчатой воронки служит крючковидный отросток решетчатой кости, латеральной - бумажная пластинка орбиты. Решетчатая воронка через щель между задним свободным краем крючковидного отростка (спереди) и передней поверхностью решетчатой буллы (сзади) открывается в средний носовой ход. Слизь из лобной пазухи поступает в средний носовой ход, либо непосредственно через лобно-носовой канал, либо через решетчатую воронку. Анатомические структуры среднего носового хода (отверстие верхнечелюстной пазухи, решетчатая воронка) вместе со средней раковиной называют остиомеатальным комплексом. Состояние остиомеатального комплекса крайне важно для нормального дренирования и вентиляции пазух (рис. 11.1).

К задним относят пазухи, сообщающиеся с верхним носовым ходом: основную пазуху, которая дренируется через отверстие, расположенное на передней стенке, и задние клетки решетчатого лабиринта.

Рис. 11.1. Схема и КТ (корональная проекция) остиомеатального комплекса.

В настоящее время основным методом диагностики патологии ОНП служит КТ. По сравнению с традиционными рентгенологическими методами КТ обладает значительно большей информативностью в обнаружении изменений костных стенок пазух и слизистой оболочки. Применение МРТ оправдано у пациентов с опухолевым поражением, когда необходимо достоверно оценить объем патологического процесса и определить распространение опухоли. Традиционные рентгенологические методы применяют обычно при первичной оценке воспалительных и травматических повреждений ОНП.