Лечение Helicobacter pylori (НР)-ассоциированных заболеваний (хронического гастрита типа В, НР-позитивной язвенной болезни, рака и мальтомы желудка) с каждым годом становится все менее эффективным. Основная причина - ежегодно растущая вторичная резистентность НР к антибактериальным средствам, включенным в схемы их эрадикации [1-4]. Неэффективность эрадикационной терапии НР стала все возрастающей проблемой в повседневной врачебной практике [5].
Все попытки преодоления резистентности НР к антибактериальным препаратам, предпринимаемые «Группой Маастрихта», пока не увенчались успехом. Так, не удалось существенно изменить ситуацию путем повышения дозы антибактериальных средств (в 2 раза), увеличения их количества (с 2 до 3), кратности приема (c 2 до 3-4 раз) и продолжительности курса лечения (с 7 до 10-14 дней), - подобная тактика дала лишь кратков-
ременный, преходящий эффект [1-3, 6-9]. Одновременно эти меры обусловили учащение (с 20 до 38%) и усугубление побочных эффектов антибактериальной терапии (дисбиоз кишечника, антибиотико-ассоциированная диарея и др.) [8-12], а пациентам стало намного труднее соблюдать «протокол лечения» (adherence: строго выполнять правила приема назначенных лекарственных средств) [8, 12].
Не смогли полностью решить проблему растущей резистентности НР к антибактериальным средствам и рекомендуемые различными авторами альтернативные схемы эрадикационной (НР) терапии с включением «резервных антибиотиков» (азитромицина и рокситромицина, левофлоксацина и спарфлоксацина, нифуроксазида и рифабутина и др.) [8, 12-19], которые некоторые авторы поспешили назвать «терапией спасения» (rescue therapy) [13, 15]. Нельзя, кроме того, забывать, что включение в схемы эрадикации НР новых антибиотиков неизбежно вызовет новый «виток» селекции резистентных к лечению и цитотоксических штаммов НР [8, 9, 12] и будет способствовать появлению еще более серьезных побочных эффектов (миелотоксичность; гемолитическая анемия; желудочковые сердечные аритмии; гепатотоксичность; аллергические реакции) [15, 19].