только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 21 / 22
Страница 1 / 64

Глава 18. Неотложные состояния в гинекологии

Перфорация матки

Перфорация матки (от лат. perforatio - пробуравливание; си ноним - прободение) - сквозной дефект в стенке матки ятрогенного происхождения.

Код по МКБ-10

O71.5 - перфорация матки как акушерская травма.

Т83.3 - перфорация матки внутриматочным противозачаточ ным средством.

O08.6 - перфорация матки, связанная с абортом.

Эпидемиология

Перфорацию матки вследствие внутриматочных вмешательств диагностируют у 1% пациентов. У 0,7% - вследствие искусствен ного аборта, диагностического выскабливания, гистероскопии, у 0,3% - при введении ВМК.

Скрининг

Трансвагинальное УЗИ органов малого таза после выполнения инвазивных вмешательств с целью определения свободной жид кости в позадиматочном пространстве.

Классификация

 Полная перфорация (повреждается вся стенка матки):

 неосложненная (без повреждения органов малого таза и брюшной полости);

 осложненная (с травмами кишечника, сальника, мочево го пузыря, придатков матки и других органов).

 Неполная (при этом серозная оболочка матки остается не поврежденной).

Этиология

Несоблюдение техники внутриматочного оперативного вме шательства.

Факторы риска:

 острое и хроническое воспаление матки;

 рубец на матке после оперативных вмешательств;

 частые или недавние (до 6 мес) операции на матке, в том числе медицинские аборты и диагностические выскаблива ния.

Клиническая картина

Резкие боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения из половых путей, повышение температуры тела (до 37,5 °С), сла бость и головокружение, возникшие после внутриматочного вме шательства. При значительной кровопотере отмечают снижение АД, тахикардию, бледность кожи.

Если перфорационное отверстие прикрыто соседним органом (например, большим сальником), клиническая картина заболева ния, как правило, стертая.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация