ЗАНЯТИЕ 5. СОМАТИЧЕСКИЕ И НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ТАБАЧНОЙ БОЛЕЗНИ

Патология с повышенным относительным риском возникновения на фоне табакокурения

Окончание табл.

ПОРАЖЕНИЯ СЕРДЦА И СОСУДОВ

В табачном дыме содержится 1-5% окиси углерода, поэтому у людей с зависимостью от никотина 3-7% (максимально до 15%) гемоглобина представлено карбоксигемоглобином, не участвующим в процессе переноса кислорода. Это приводит к хроническому кислородному голоданию и увеличивает нагрузку на сердце. В плазме период полураспада карбоксигемоглобина составляет примерно 4 часа. Поэтому если больной уменьшает число выкуриваемых в день сигарет, это практически не влияет на концентрацию карбоксигемоглобина.

Хроническая карбоксигемоглобинемия становится причиной увеличения вязкости крови. В сочетании с хронической кислородной недостаточностью тканей и на фоне возрастающей в этих условиях нагрузки на сердце риск развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний значительно возрастает.

Никотин принимает участие практически во всех звеньях, ответственных за развитие атеросклероза. Атеросклероз лежит в основе развития ишемической болезни сердца (ИБС). В настоящее время во многих развитых странах основная причина смертности - ИБС.

Среди факторов, способствующих развитию ИБС, к наиболее важным следует отнести повышение уровня холестерина в крови, наличие артериальной гипертензии и курение. Если налицо два фактора или более, увеличивается соответственно и риск ИБС. Таким образом, курение особенно противопоказано лицам, у которых уже есть другие факторы риска.

В возрасте до 65 лет больные с зависимостью от никотина умирают от ИБС в 2-3 раза чаще, чем некурящие. Внезапная смерть может оказаться первым проявлением ИБС, особенно у мужчин молодого возраста, - она тесно связана с числом выкуриваемых сигарет.