ОПТИМАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ ГОСУДАРСТВЕННОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Все страны по способу финансирования здравоохранения из общественных источников можно условно разделить на две модели.
В первой - бюджетной модели - средства формируются из налогов, собираемых государственными структурами; функция аккумулирования и оплаты (закупки) медицинских услуг возложена на центральные и региональные органы управления здравоохранением. Ранее эта модель существовала в Советском Союзе и странах социалистического лагеря, в настоящее время она действует в Великобритании, Дании, Испании, Италии, Новой Зеландии, Норвегии, Португалии, Финляндии, Швеции.
Во второй - модели ОМС - средства финансирования - страховые взносы работников и работодателей; функции сбора, аккумулирования и оплаты (закупки) медицинских услуг для населения выполняют страховые фонды (в Германии - больничные кассы). Модель ОМС существует в Австрии, Бельгии, Германии, Израиле, Люксембурге, Нидерландах, Франции, Чехии, Швейцарии. Эти модели финансирования и организации медицинской помощи упрощенно представлены на примере Великобритании (рис. 11.1) и Германии (рис. 11.2).
Принципиальных преимуществ эти модели не имеют. Бюджетная модель проще в управлении, так как существует единая вертикаль управления денежными средствами и поставщиками медицинских услуг, большинство из которых находятся в государственной (общественной) собственности. С другой стороны, покупатели медицинских услуг и их поставщики часто находятся в руках одного собственника (государства или муниципалитета), что снижает эффективность работы системы, ведет к наращиванию мощности медицинских учреждений, что и происходило в Советском Союзе.
Для решении этой проблемы в странах с бюджетной моделью финансирования здравоохранения апробируют различные механизмы разделения покупателей и поставщиков медицинских услуг,