При лечении больных НМРЛ применяют хирургический, лучевой, химиолучевой, лекарственный (полихимиотерапия, таргетная терапия) и комбинированный (сочетание радикальной операции с консервативными методами) методы.
5.1. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
После первых успешных операций удаления легкого хирургия рака данной локализации прошла большой и трудный путь развития, проложенный отечественными и зарубежными хирургами. Метод постоянно совершенствуется. Наибольшие успехи достигнуты в последние три десятилетия. С достаточной полнотой разработаны методические и технические аспекты оперативных вмешательств, определены показания к операции и критерии для выбора ее объема, изучены основные вопросы общей анестезии и интенсивной терапии, проводимой до и после операции, профилактики и лечения послеоперационных осложнений. Все это позволило снизить риск операции и заметно улучшить непосредственные результаты.
Хирургическое лечение больных с резектабельными формами рака легкого является наиболее эффективным методом, дающим реальные перспективы для излечения.
Общие принципы и противопоказания
Приводим систематизацию оперативных вмешательств при злокачественных опухолях легких.
Объем оперативного вмешательства
I. Пневмонэктомия и ее варианты.
II. Резекция легкого.
1. Анатомическая:
а) лобэктомия;
б) лобэктомия с резекцией и пластикой бронхов;
в) билобэктомия;
г) сегментэктомия.
2. Неанатомическая (атипичная):
а) клиновидная;
б) плоскостная;
в) прецизионная.
III. Резекция трахеи (ее бифуркации) и крупных бронхов с формированием трахеобронхиального(ых) или межбронхиального(ых) анастомозов (без удаления легочной ткани).
IV. Эндобронхоскопическая операция и фотодинамическая терапия.
1. Удаление опухоли:
а) электроэксцизия;
б) лазерная деструкция;
в) фотодинамическая терапия.
2. Реканализация трахеи и бронхов.