только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 10 / 14
Страница 1 / 8

Глава 9. Факторы прогноза хирургического и комбинированного лечения больных немелкоклеточным раком легкого

Общепризнанными прогностическими факторами являются морфологический тип опухоли, стадия заболевания, вид и характер лечения.

Показатели 5-летней выживаемости больных НМРЛ после хирургического лечения даже в пределах одной стадии существенно вариабельны (Pfannschmidt J. et al., 2006; Chabowski M. et al., 2008; Cerfolio R.J. et al., 2009). Разброс показателей отдаленных результатов обусловлен неправомочностью проведения расчетов выживаемости на всю группу немелкоклеточного рака, объединение в категории Т1 и Т2 опухолей различных размеров: от 1 до 3 см и от 3 см и более (т.е. и 5, и 10 см) соответственно. Между тем, по данным A.K. Cangir и соавт. (2004), после хирургического лечения больных периферическим НМРЛ с диаметром опухоли от 3 до 5 см 5 лет прожили 45,9%, а более 5 см - 31,4% больных.

Разноречивы отдаленные результаты хирургического лечения с учетом поражения регионарных лимфатических узлов. При размере опухоли Т1-2 и метастазах в N1 5-летняя выживаемость составляет 51% (Inoue M., 2000; Goya T., 2005). Наличие метастазов в средостенных лимфатических узлах (N2) существенно снижает (от 8 до 20%) данный показатель. По данным M. Okada и соавт. (2005), лучшие отдаленные результаты хирургического лечения 604 пациентов с НМРЛ получены при отсутствии регионарных метастазов (N0), чем при поражении внутрилегочных (N1) и средостенных (N2) узлов (71,0, 50,8 и 16,7% соответственно). В результате углубленного анализа выявлено, что при поражении внутрилегочных узлов 5-летняя выживаемость составила 60,1%, внутрилегочных и корневых - 38,8%, нижних средостенных - 24,8%, верхних средостенных - 0%. Аналогичные данные приводят другие исследователи (Bernard A. et al., 2001; Shimada Y. et al.,2009).

Для продолжения работы требуется вход / регистрация