Версия сайта для людей с нарушением зрения
только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 40 / 49
Страница 1 / 27

Глава 40. Анестезия при эндокринных заболеваниях

Анестезию в эндокринной хирургии относят к наиболее сложным разделам современной анестезиологической практики. Это обусловлено рядом причин.

У пациентов с заболеваниями органов внутренней секреции выражены функциональные расстройства и грубые метаболические сдвиги, требующие тщательной предоперационной подготовки.

До удаления гормонально активной опухоли эти нарушения плохо корригируются даже с помощью современных терапевтических методов, поэтому эндокринных больных относят к группе пациентов с высоким анестезиологическим риском.

Главное условие благоприятного течения послеоперационного периода - радикальность оперативного вмешательства. Неверифицированные и неудаленные множественные опухоли эндокринной системы, новообразования с эктопической локализацией, гормонально активные метастазы могут обусловить критические состояния в раннем послеоперационном периоде.

Погрешности, допущенные хирургом или анестезиологом, на любом этапе интраоперационного периода нередко сопровождаются специфическими эндокринно-метаболическими кризами (острой надпочечниковой недостаточностью, гипо- и гипергликемическими комами, тиреотоксическим кризом и др.).

Высокая летальность при неотложных состояниях в эндокринологии в определенной степени зависит от того, что их клинические проявления могут ошибочно трактоваться как симптомы острого живота, ИМ, острой сердечно-сосудистой недостаточности, эпилепсии и других состояний, что ведет к грубым диагностическим и терапевтическим ошибкам.

При удалении гормонпродуцирующей опухоли у больного может развиться острый синдром отмены. Оставшейся после операции функционально активной эндокринной ткани бывает недостаточно для поддержания нормального состояния организма. Эти ситуации требуют неотложной диагностики для своевременного начала заместительной терапии.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация