Общие особенности антимикробных лекарственных средств
Антимикробные ЛС избирательно угнетают жизнедеятельность микроорганизмов. Под избирательностью понимают:
• активность только в отношении возбудителей инфекции при сохранении жизнеспособности клеток хозяина;
• действие на определённые роды и виды микроорганизмов. Антимикробные ЛС подразделяют:
• на антибактериальные;
• антимикобактериальные;
• противогрибковые;
• противовирусные;
• антипротозойные.
Все антимикробные ЛС, несмотря на различия по химической структуре и механизмам действия, объединяет ряд уникальных качеств.
Во-первых, в отличие от большинства других ЛС мишень (рецептор) антимикробного ЛС находится не в тканях человека, а в клетке микроорганизма.
Во-вторых, активность антимикробного ЛС непостоянна и снижается со временем, что обусловлено формированием лекарственной устойчивости (резистентности). Резистентность - неизбежное биологическое явление, связанное с высокими адаптационными способностями микроорганизмов, и предотвратить её практически невозможно.
Выделяют следующие основные механизмы резистентности к антимикробным ЛС (рис. 20-1):
• изменение мишени действия;
• ферментативную инактивацию антимикробного ЛС;
• активное выведение антимикробного ЛС из микробной клетки (эффлюкс);
• нарушение проницаемости микробной клетки для антимикробного ЛС;
• формирование метаболических «шунтов».
Резистентные возбудители представляют опасность не только для пациента, у которого они были выделены, но и для многих других людей, даже разделённых временем и пространством. Поэтому разработка мероприятий по сдерживанию лекарственной устойчивости приобрела сейчас глобальные масштабы.