только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 12 / 16
Страница 1 / 5

Постинсультные эмоционально-аффективные расстройства

Депрессия - общее нейропсихиатрическое следствие инсульта, самое частое среди постинсультных аффективных расстройств. Диагноз постинсультной депрессии, как и депрессии другого происхождения, основывается на критериях МКБ-10, среди которых выделяют три основных критерия - собственно подавленное настроение, снижение энергии и активности и отсутствие способности получать удовольствие от вещей, которые раньше его доставляли, а также ряд дополнительных критериев. При этом необходимо наличие хотя бы одного из основных критериев, чтобы данное состояние значительно отличалось от предыдущего и существовало ежедневно на протяжении не менее 2 нед. Поэтому постановка диагноза постинсультной депрессии ранее чем через 2 нед после инсульта не корректна.

Постинсультная депрессия имеет клинические особенности, которые необходимо учитывать:

 неврологические проявления инсульта могут имитировать некоторые проявления депрессии, что способствует гипердиагностике депрессий;

 депрессия может утяжелять или модифицировать основные симптомы инсульта (речевые, двигательные нарушения), препятствуя их адекватной оценке;

 большое количество маскированных (ларвированных) депрессий с обилием соматических жалоб;

 трудноотличима от органической апатии, отсутствия активности и эмоциональной лабильности при деменции.

Этапы диагностики постинсультной депрессии:

 определение пациента в группу риска: депрессивные симптомы, имеющиеся у пациента до инсульта, высоковероятно трансформируются в длительную клинически значимую депрессию; наследственный анамнез для постинсульной депрессии нехарактерен;

 расспрос пациента (если нет грубых речевых нарушений), однако прямые жалобы на подавленное настроение редко предъявляются;

Для продолжения работы требуется вход / регистрация