16.1. ЖАЛОБЫ. АНАМНЕЗ
Сбор жалоб и анамнеза является важной основой постановки диагноза ранних клинических форм ЦВП. Для НПНКМ и ДЭ-I характерны следующие жалобы (Манвелов Л.С., 1998):
• на ГБ;
• ГоК;
• снижение памяти;
• снижение умственной работоспособности.
Часто эти больные жалуются также на повышенную раздражительность и плохой сон.
Алгоритм оценки ГБ включает (Кадыков А.С. и др., 2005):
• анализ характера ГБ: постоянная или пароксизмальная; пульсирующая, колющая, распирающая, давящая; поверхностная (болит кожа головы) или глубокая;
• анализ локализации ГБ («рисунок боли»): односторонняя (гемикрания) или двусторонняя; диффузная и локализованная в одной из областей головы; иррадиация боли (в область глаза, шеи и т.д.);
• временные параметры пароксизмальной ГБ: длительность, частота возникновения;
• условия возникновения пароксизмальной ГБ: без причины, на фоне переутомления, голода и т.д.;
• сопутствующие симптомы: предвестники, аура, тошнота (рвота), фото- и фонофобия, вегетативные симптомы и т.д.;
• возраст возникновения ГБ;
• наследственность;
• перенесённые заболевания (ЧМТ, синусит, менингит и т.д.);
• возможная связь с депрессией, злоупотреблением лекарствами, кофе, алкоголем и т.д.;
Алгоритм опроса больных с жалобами на ГоК включает:
• оценку характера ГоК: системное или несистемное, внезапное (острое) или постепенно нарастающее;
• наличие сопутствующих симптомов: шума в ухе (или в голове), снижения слуха на одно или оба уха, болей в шейно-затылочной области; неустойчивость вегетативных симптомов (потливость, побледнение, покраснение, тахикардия и др.).
Для выявления проходящих нарушений мозгового кровообращения в НЦН РАМН создан специальный опросник (Манвелов Л.С., 1998).