А.С. Аметов, Е.В. Сокарева
Основной целью лечения СД 2 типа является предотвращение развития макро- и микрососудистых осложнений диабета. Развитию и прогрессированию осложнений СД 2 типа способствуют гипергликемия, артериальная гипертония и липидные нарушения. Интенсивный контроль гликемии, по данным UKPDS, достоверно снижает риск микрососудистых осложнений диабета, но не оказывает значимого влияния на макрососудистые осложнения и общую смертность [1]. В крупных проспективных исследованиях также было показано, что интенсивная коррекция повышенного артериального давления сопровождается достоверным снижением частоты макро- и микрососудистых событий. В настоящее время есть убедительные научные доказательства и клинические данные, подтверждающие эффективность назначения статинов для активной первичной и вторичной профилактики атеросклероза и макрососудистых осложнений у больных СД 2 типа. Роль гиполипидемической терапии в профилактике развития микрососудистых осложнений СД 2 типа до недавнего времени оставалась неясной.
15.1. ДИСЛИПИДЕМИЯ КАК ФАКТОР РИСКА МАКРОИ МИКРОСОСУДИСТЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА
Особенности липидного спектра при СД 2 типа характеризуются липидной триадой, которая включает в себя увеличение концентрации триглицеридов, снижение уровня холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и преобладание в крови мелких плотных частиц липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) фенотипа В при пограничных значениях ХС ЛПНП [2]. Такое состояние является следствием следующих событий: в результате инсулинорезистентности и недостаточной секреции инсулина нарушается постпрандиальная регуляция липидов, повышается уровень СЖК в крови, увеличивается выработка печенью липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) и снижается их гидролиз липопротеинлипазой,