Лимфаденопатия
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Лимфаденопатия - увеличение размеров лимфатических узлов, возникающее при вовлечении лимфатической системы в течение некоторых заболеваний.
Синдром увеличенных периферических лимфатических узлов - сложная клиническая и патоморфологическая проблема.
КЛАССИФИКАЦИЯ
В зависимости от распространённости следует различать следующие варианты лимфаденопатии:
◊ локальную лимфаденопатию - увеличение одного лимфатического узла в одной из областей (единичные шейные, надключичные и т.д.);
◊ регионарную лимфаденопатию - увеличение нескольких лимфатических узлов одной или двух смежных областей (надключичные и подмышечные, надключичные и шейные и т.д.);
◊ генерализованную лимфаденопатию - увеличение лимфатических узлов более трёх областей (шейные, надключичные, подмышечные, паховые и др.).
ЭТИОЛОГИЯ
Заболевания, при которых встречается лимфаденопатия. • Лимфаденопатия инфекционной природы.
◊ Бактериальные:
— болезнь кошачьих царапин;
— туберкулёз;
— бруцеллёз;
— сифилис;
— туляремия. ◊ Вирусные:
— инфекции, вызываемые вирусом Эпштейна-Барр;
— цитомегаловирусная инфекция;
— ВИЧ-инфекция;
— гепатиты. ◊ Грибковые:
— гистоплазмоз;
— кокцидиомикоз;
— актиномикоз. ◊ Паразитарные:
— токсоплазмоз.
• Лимфаденопатия при системных заболеваниях.
◊ Ревматоидный артрит:
— синдром Стилла;
— синдром Фелти. ◊ Саркоидоз.
◊ Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, системная склеродермия и др.).
• Лимфаденопатия при опухолевых заболеваниях.
◊ Гемабластозы:
— лимфопролиферативные опухоли;
— лейкозы.
◊ Метастазы рака в лимфатические узлы.
• Эндокринопатии.
◊ Надпочечниковая недостаточность.
◊ Тиреотоксикоз.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ
Для успешной дифференциальной диагностики синдрома увеличенных лимфатических узлов необходимо чёткое знание многообразия причин увеличения лимфатических узлов и алгоритмов обследования, наличие лабораторных возможностей.