только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 35 / 45
Страница 1 / 36

Глава 31. Заболевания аорты и периферических артерий (А.М. Караськов, А.М. Чернявский)

АНЕВРИЗМЫ ГРУДНОЙ АОРТЫ Общие сведения

Наиболее известные причины формирования аневризмы - АГ, атеросклероз, инфекция, травма, наследственные и приобретенные заболевания соединительной ткани [16].

Под аневризмой понимают локальное расширение аорты, имеющее увеличение в диаметре, по меньшей мере, на 50% по сравнению с ожидаемым нормальным диаметром.

Истинная аневризма -расширение внутреннего просвета вследствие выпячивания стенки сосуда с вовлечением всех трех его слоев (интимы, меди и адвентиции).

Ложная аневризма формируется в результате нарушения целостности стенки аорты и образована соединительной тканью слоями артериальной стенки.

Аортомегалия, или мегааорта, - диффузная дилатация аорты с участием нескольких сегментов и увеличением диаметра более 50% по сравнению с ожидаемым нормальным диаметром данной локализации.

Торакоабдоминальная аневризма (ТАА) - аневризма с участием грудной и брюшной аорты.

Аневризма брюшной аорты (ААА) - локализация аневризмы ниже уровня диафрагмы.

Расслоение аорты характеризуется разрывом интимы и медиального слоя стенки аорты, с проникновением крови подинтимально и формированием ложного просвета. Повреждение интимы может как первичным, так и вторичным в результате кровоизлияния в медиальный слой.

Код по МКБ-10: I71.

В грудной аорте выделяют четыре части:

• корень аорты - от кольца аортального клапана до синотубулярного гребня (СТГ), включая створки аортального клапана и синусы Вальсальвы;

• восходящая аорта - от СТГ до устья брахиоцефального ствола (БЦС);

• дуга аорты - от устья БЦС до перешейка аорты;

• нисходящая аорта - от перешейка аорты до диафрагмы. Нормальная стенка аорты взрослых состоит из трех слоев (перечислены от потока крови наружу) (рис. 31.1, см. цв. вклейку):

- интима - эндотелиальный слой на базальной мембране с минимальным количеством основного вещества и соединительной ткани;

- медиа - слой гладкомышечных клеток аорты, окруженный эластическими и коллагеновыми волокнами и ограниченный внутренней и наружной эластическими мембранами;

- адвентиция - внешняя оболочка, образованная соединительной тканью и содержащая сосуды и нервы.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация