только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 31 / 48
Страница 1 / 19

Глава 26. Нутритивная поддержка при заболеваниях печени

26.1. НУТРИТИВНАЯ ПОДДЕРЖКА ПРИ ФУЛЬМИНАНТНОМ ГЕПАТИТЕ

Общие положения

Фульминантный гепатит - тяжелая форма течения гепатита, сопряженная с острым массивным некрозом гепатоцитов, приводящим к критическому снижению массы функционирующих клеток печени и развитию острой (фульминантной) печеночной недостаточности. Высокая летальность (до 60%) и преимущественно молодой возраст больных определяют актуальность данной патологии.

Неблагоприятный прогноз фульминантного гепатита обусловлен:

 тяжестью печеночного повреждения;

 быстротой развития характерных морфологических нарушений, не оставляющих времени для реализации репаративных функций;

 развитием полиорганной недостаточности.

Термин «фульминантная печеночная недостаточность» (ФПН) впервые был введен C. Trey и C. Davidson в 1970 г. В настоящее время наряду наряду с термином ФПН употребляются формулировки «острая», «сверхострая», «подострая» печеночная недостаточность. Все они обозначают быстро развивающуюся дисфункцию печени, проявляющуюся выраженной коагулопатией (снижение протромбинового индекса и активности фактора V более чем на 50% от нормы) и различной степенью выраженности печеночной энцефалопатии (ПЭ) у лиц с отсутствием в анамнезе заболевания печени.

Разделение на острую, сверхострую, подострую ФПН основано на временном интервале от появления первых симптомов заболевания (чаще всего желтухи) до развития ПЭ. Такое разделение позволяет в определенной степени прогнозировать исход заболевания:

 абсолютно неблагоприятный прогноз (без трансплантации печени) отмечается у больных с острой формой печеночной недостаточности (выживаемость составляет всего 7%);

 немного лучший прогноз отмечается при подострой форме (выживаемость составляет 14%);

Для продолжения работы требуется вход / регистрация