Папиломавирусная инфекция - одно из наиболее распространенных вирусных заболеваний. Возбудитель заболевания - ДНК-содержащий вирус папилломы человека (ВПЧ), относящийся к подгруппе семейства Papoviridae (Papovaviridae), включающей вирусы, поражающие человека, крупный рогатый скот и птиц.
Папилломавирусная инфекция проявляется множеством клинических форм. Клинические проявления определяются типом вируса, инфицировавшим больного (указаны только типы, удельный вес которых более 5% (согласно Global Cancer Registry WHO):
• обычные (вульгарные) бородавки - типы 2 и 3 ВПЧ;
• плоские (юношеские) бородавки - типы 3, 6, 10 ВПЧ;
• подошвенные бородавки - типы 1, 2, 4, 60 ВПЧ;
• бородавчатая эпидермодисплазия (верруциформная эпи-дермодисплазия Левандовского-Лютца) - типы 5, 8, 14, 17, 20, 47 ВПЧ;
• очаговая эпителиальная гиперплазия ротовой полости - типы 13 и 32 ВПЧ;
• остроконечные бородавки (кондиломы) - типы 6, 11 ВПЧ;
• рецидивирующий (юношеский) респираторный папилло-матоз - типы 6, 11, 31 ВПЧ;
• онкологические заболевания шейки матки (рак шейки матки - РШМ) - типы 16, 18;
• рак влагалища - типы 6, 11, 16, 18, 31, 33, 40;
• рак вульвы - тип 16;
• рак аноректальной области - типы 16, 18;
• рак полового члена - типы 6, 11, 16, 18.
[WHO/ICO Information Centre on HPV and Cervical Cancer. Human Papillomavirus and Related Cancers in World Summary Report 2010, www.who.int/hpvcentre]
Эти многочисленные заболевания делятся на 2 принципиально различные по своему прогнозу группы - доброкачественного (неонкологические) и злокачественного (онкологические) течения. Соответственно, все многочисленные типы ВПЧ (известно более 100) тоже стали делить на две принципиальные группы - высокого и низкого онкогенного риска. Тринадцать типов возбудителя (16, 18, 31, 33, 35, 36, 39, 45, 52, 56, 58, 59, 66), способные вызвать РШМ или онкологическую патологию аногенитальной области, а также головы и шеи, называют генотипами высокого онкогенного риска. Следует отметить, что ВПЧ является этиологическим агентом практически в 100% случаях РШМ, 90% анального рака, 70% рака наружных половых органов у женщин (вульвы, влагалища), 40% рака у мужчин (полового члена), по крайней мере 12% случаев рака ротовой полости и гортани и 3% изолированного рака ротовой полости. Более 70% случаев РШМ обусловлены двумя наиболее часто встречаемыми во всем мире генотипами ВПЧ: 16 и 18. Другие высокоонкогенные типы ВПЧ вызывают 1-5% случаев рака шейки матки. Данные представлены на рис. 27.1 (см. цв. вклейку).