Различия традиционного и современного подходов к общению медицинского работника и пациента
Традиционный подход 1. Общение по вертикали Преобладает четкая иерархия отношений: врач выше, пациент ниже. Врач выступает в роли эксперта, который не получает полной информации от пациента и составляет впечатление o нем, а впоследствии информирует решение только на основе субъективного опыта. Велика вероятность ошибки из-за отсутствия доверия и индивидуального подхода к пациенту | Современный подход 1. Общение по горизонтали Специалист и пациент - партнеры и единомышленники, идущие к общей цели: улучшению состояния пациента, который осознал медицинскую проблему, знает свои проблемы и возможности, поэтому может выступать экспертом в этом партнерстве. Специалист не только профессионально разбирается в современных методах диагностики и лечения, но умеет слушать и слышать своего пациента, знает o его нуждах |
2. Установление диагноза Цель общения - установление диагноза и предоставление пациенту рекомендаций | 2. Человек важнее и сложнее своего диагноза Специалист руководствуется принципом целостности в подходе к пациенту. Состояние физического тела человека, соматического здоровья или нездоровья тесно связано с состоянием его психики. Социальное окружение человека, содержание отношений co значимыми людьми, в свою очередь, влияют на психическое состояние. Будет ли человек бороться за свою жизнь и здоровье и как быстро в связи с этим пойдет выздоровление, факторы не только соматического порядка |
3. Указание на ограничения При традиционном походе одна из обязанностей врача после установления диагноза - указание на ограничения. Например, врач-нарколог говорит больному алкоголизмом: «Вам пить вообще нельзя. Ни одной рюмки. Постарайтесь не ходить на семейные торжества, в гости или к друзьям, если там будет алкоголь. Вы все свое уже выпили, теперь терпите» | 3. Нахождение возможностей Человеку психологически всегда легче двигаться к чему-то, чем от чего-то. K примеру, если пациенту, страдающему зависимостью от алкоголя или наркотиков, не рекомендуется принимать их даже в малых дозах («пробовать»), а тяга сохраняется, то вместе с ограничениями необходимо найти вместе c пациентом то позитивное, что даст ему облегчение и состояние удовлетворенности при отказе от употребления психически активных веществ |
| |
4. Акцент на недостатках Сосредоточение на диагнозе, ограничениях, недостатках само по себе не приводит к усилению здорового начала и укреплению ресурсов, помогающих совладать c заболеванием. Пациент приучается жить в тени болезни | 4. Нахождение достоинств Когда специалист внимательно слушает пациента, a еще лучше задает вопросы, нацеленные на выявление тех его внутренних ресурсов, которые помогали и помогают ему справляться co сложными жизненными ситуациями, он может обнаружить уникальные, присущие именно этому человеку положительные личностные качества. Если он поделится своими впечатлениями c самим пациентом, то это будет и поддерживающим, и мотивирующим на позитивные изменения результатом общения |
5. Пациент как объект Пациент рассматривается как объект воздействия и приложения профессиональных сил специалиста. Врач может дать рекомендации, которые пациент вообще не будет выполнять. Брать на себя принятие решений за кого-либо - значит признавать его недееспособным, лишать собственной силы, в конечном счете инвалидизировать | 5. Пациент как субъект Каждый человек - субъект, постоянно осуществляющий жизненные выборы, он творец своей жизни, своего развития. Только сам пациент знает, чего он на самом деле хочет, a также какие цели он может поставить перед собой и каких целей добиться |