Туберкулез - заболевание, которое чаще имеет хроническое течение. Однако у некоторых пациентов развиваются неотложные состояния, которые медицинская сестра должна уметь заподозрить и оказать доврачебную помощь.
Кровохарканье и легочное кровотечение при туберкулезе развиваются в результате массивного туберкулезного процесса, когда в зону распада попадает сосуд, а спонтанный пневмоторакс развивается вследствие нарушения целостности висцеральной плевры.
КРОВОХАРКАНЬЕ И ЛЕГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
Кровохарканье - выделение мокроты с прожилками крови или окрашенной кровью мокроты до 50 мл в сутки.
Легочное кровотечение - выделение алой пенистой чистой крови из дыхательных путей при кашле более 50 мл в сутки.
При желудочном кровотечении, в отличие от легочного, кровь выделяется при рвоте, имеет цвет кофейной гущи.
Различают малые кровотечения, объем которых до 100 мл, средние - до 500 мл, профузные - свыше 500 мл.
Оценка объема легочного кровотечения и потеря крови всегда приблизительны, так как часть крови заглатывается или аспирируется
пациентом. При подсчете объема кровотечения учитывают большее количество.
Факторы, провоцирующие кровохарканье и легочное кровотечение:
- высокое расположение над уровнем моря;
- жаркое время года;
- гиперинсоляция;
- резкие колебания атмосферного давления;
- применение общих ванн и грязелечения;
- сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания;
- сочетание туберкулеза с сахарным диабетом;
- присоединение других инфекций - малярии, сифилиса;
- беременность, роды, лактация;
- аутоиммунные и аллергические заболевания;
- применение медикаментов (антикоагулянты, вакцины, сыворотки, йод, салицилаты, иммунные стимуляторы, туберкулин).
Формы туберкулеза, вызывающие кровохарканье и легочное кровотечение: ранние (первичный туберкулез, кавернозный туберкулез), поздние (фиброзно-кавернозный туберкулез, цирротический туберкулез, пневмосклероз).