только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 16 / 28
Страница 1 / 22

Глава 13. От синдрома пигментной дисперсии до пигментной глаукомы

Впервые синдром пигментной дисперсии (СПД) был описан H. Sugar в 1966 г. Он провел анализ 147 случаев за 25 лет исследования по данным мировой литературы и пришел к выводу, что СПД - это двусторонний процесс, который чаще возникает у мужчин, выявляется в молодом возрасте, его частота среди пациентов с миопической рефракцией составляет 2,45%, и в некоторых случаях синдром может переходить в пигментную глаукому.

Большой вклад в изучение патогенеза СПД и соответственно пигментной глаукомы внес D. Campbell. На основании данных электронной микроскопии и ультразвуковой биометрии он представил механизм развития СПД как результат иридозонулярного трения между пигментным слоем радужки и передними порциями цинновой связки.

Им было исследовано 20 нормальных человеческих глаз из глазного банка. Пять из них были миопическими, длиной 25 мм и больше, без периферических дефектов радужки. Он обнаружил, что передние участки цинновой связки организованы в выступающие вперед и проминирующие агрегации или «пакеты». Число этих пакетов подсчитывалось в пяти глазах после разворота радужки и ее ретракции.

Два глаза из глазного банка были с типичными проявлениями распыления пигмента. При гистологическом исследовании была обнаружена умеренная дисперсия пигмента по передней камере с интенсивной пигментацией +2 и +3 в трабекулярной зоне. Связь передних порций цинновой связки с дефектами периферической радужки была определена биомикроскопически. При трансиллюминации опреде-

лялось 70-78 радиально-щелевых дефектов. Известно, что у человека зонулы вплетаются в переднюю поверхность хрусталика не отдельными волокнами, а относительно толстыми «пачками», которые имеют тенденцию к регулярному распределению. Примерно 1 «пачка» на цилиарный отросток, но расстояния между ними не всегда равномерны (рис. 13-1, см. цв. вклейку). Согласно данным D. Campbell, число передних порций цинновой связки в исследуемых глазах колебалось от 60 до 80, а число дефектов радужки, выявленных при трансиллюминации, находилось в коррелятивной зависимости. Эти данные подтвердились и при гистологическом исследовании.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация