Несмотря на переход хирургического лечения глаукомы на микроинвазивный уровень операций, опасность возникновения осложнений заставляет многих хирургов воздерживаться от их проведения на ранних стадиях глаукомного процесса. В алгоритме лечения ПОУГ, помимо хирургических вмешательств, достойное место занимают патогенетически ориентированные лазерные методики, направленные на улучшение оттока ВГЖ за счет очищения трабекулярной сети УПК от пигментных гранул, затрудняющих отток ВГЖ в просвет шлеммова канала (Chung P.Y., Shuman J.S. et al., 1998).
Среди этих патогенетически ориентированных лазерных методов лечения ПОУГ, направленных на эвакуацию пигмента и, таким образом, улучшение оттока ВГЖ, следует выделить селективную лазерную трабекулопластику по М. Latina (СЛТ) с использованием Nd: YAG-лазера с длиной волны излучения 532 нм, длительностью единичного импульса 3 нс, энергии импульса 0,3-2,0 мДж и размере светового пятна в 400 мкм, не обладающей термо- и коагулирующим действием, что позволяет неоднократно проводить повторные процедуры.
Механизм действия СЛТ осуществляется на клеточном уровне, благодаря активации макрофагов, обеспечивающих фагоцитоз дебриса трабекулярных тканей, а также стимуляции клеток трабекулярного эндотелия, начинающих активно делиться, в результате чего образуется более полноценная трабекулярная ткань, обеспечивающая улучшение оттока
ВГЖ.
Вместе с тем, несмотря на успешное использование СЛТ в начальной и развитой стадиях ПОУГ, в случаях субкомпенсации офтальмотонуса на глазах с умеренной, выраженной и резко выраженной пигментацией ТС УТЖ, многие
авторы отмечают развитие в ее раннем послеоперационном периоде иритов и иридоциклитов (до 24%), сопровождающихся реактивным подъемом ВГД на 6-8 мм рт.ст. Это напрямую связано со значительной площадью лазерного воздействия на фоне частичного очищения ТС УПК в зоне операции. Для снижения риска развития вышеуказанных осложнений СЛТ при сохранении всех ее достоинств Е.С. Ивановой, Т.С. Любимовой (патент РФ № 2340321) была разработана альтернативная методика - селективная лазерная активация трабекулы (СЛАТ), заключающаяся в более плотном двустороннем нанесении лазерных аппликатов на меньшую площадь ТС УПК.