Грибковый ВВ, обусловленный C. albicans, в большинстве случаев встречается у подростков и взрослых женщин. Частота выявления грибкового ВВ зависит от приема антибактериального препарата, продолжительности лечения и способа диагностики грибковой инфекции.
Возбудитель ВВ - дрожжеподобные грибы рода Candida. В настоящее время описано более 170 биологических видов дрожжеподобных грибов, среди которых в преобладающем большинстве случаев (85-90%) возбудителем является С. albicans. Среди остальных видов Candida клиническое значение имеют С. glabrata, С. tropicalis, С. parapsilosis, С. krusei, С. guilliermondi, С. pseudolropicalis и Saccharo myces ceremisiae.
Дрожжеподобные грибы рода Candida spp. могут присутствовать во влагалище здоровых женщин, особенно сексуально активных, в концентрациях до 104 КОЕ/мл. В каждом третьем случае обнаруживается C. albicans. Под воздействием определенных факторов, в частности эстрогенов, специфические адгезины гриба и комплементарные им рецепторы эпителиоцитов влагалища активируются, в результате чего Candida spp. проявляет свои патогенные свойства, вызывая дисбиоз. Чем ниже рН вагинальной среды, тем больше сродство кандидозного гри-
ба к эпителию влагалища. Наиболее ярко этот процесс выражен у C. albicans, в меньшей степени - у C. glabrata. Механизмы, обеспечивающие постоянство экосистемы влагалища, включают адекватные гормональный фон и статус иммунной системы, рН вагинальной среды, адгезивную конкурентоспособность микроорганизмов, способность лактобактерий вырабатывать перекись водорода и антимикробные агенты.
Микроскопия мазков, окрашенных по Граму (рис. 4.1):
• вагинальный эпителий преимущественно поверхностных слоев, но может быть много промежуточных и даже парабазальных клеток (пропорционально степени тяжести клинического течения заболевания);