16. БИПОЛЯРНАЯ ЭЛЕКТРОКОАГУЛЯЦИЯ И ТЕРМОЗОНД
Современные эндоскописты владеют различными методами остановки кровотечения или предотвращения его развития в случае угрозы. Контактные средства температурного воздействия (термозонд и биполярная электрокоагуляция) широко применяются с 1980-х гг. Термозонд представляет собой полый алюминиевый цилиндр с тефлоновым покрытием, внутренней нагревающей спиралью и расположенной на конце термопарой, который поддерживает постоянную температуру. В результате воздействия высокой температуры происходит коагулирование ткани. Зонды для биполярной (или многополярной) электрокоагуляции вызывают нагревание тканей опосредованно - за счет пропускания электрического тока. Замыкание электротока между двумя электродами, расположенными в наконечнике зонда, происходит благодаря естественной влажности тканей. Воздействие высокой температуры ведет к отеку, коагуляции белка (что требует воздействия температуры минимум 70 °С) и спазму сосудов. Одновременно с помощью зонда можно сдавливать сосуды. Возникающие изменения в тканях и сосудах позволяют добиться желаемого эффекта остановки кровотечения.
Показания
Лечение активного кровотечения или воздействие на патологические образования с высоким риском кровотечения, в том числе язвы, артериовенозные мальформации (АВМ, развивающиеся спонтанно, связанные с воздействием радиации, ангиоэктазии антрального отдела желудка), изъязвление Делафуа, разрывы слизистой при синдроме Мэллори-Вейсса и кровоточащие участки дивертикулов.
Противопоказания
• См. противопоказания к проведению эндоскопии верхних отделов ЖКТ (гл. 4) или колоноскопии (гл. 5).
• Неспособность пациента сохранять неподвижность во время эндоскопии.
• Некоррегируемые нарушения свертывания крови.