только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 22 / 33
Страница 1 / 16

Глава 17. Кислотно-основное равновесие и водно-электролитный баланс

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Среди физико-химических показателей организма важнейшее место принадлежит кислотно-основному равновесию (КОР) крови. От соотношения концентраций ионов H+ и OH- крови зависят активность ферментов, интенсивность окислительно-восстановительных реакций, процессы расщепления и синтеза белков, окисления углеводов и липидов, чувствительность клеточных рецепторов к медиаторам и гормонам, проницаемость клеточных мембран, физико-химические свойства коллоидных систем клеток и межклеточных структур и т.д.

Водород - наиболее распространенный атом во всех клетках, главным образом в составе воды. Ион водорода (H+) играет главную роль в образовании кислот и оснований, его концентрация должна находиться в строгих пределах, иначе клетки погибнут. Это связано в основном с действием Н+ на форму и функции белков и активных ферментов. Основание является донором ионов водорода, а кислота - акцептором.

Большая часть ионов водорода образуется в результате метаболизма углеводов (C6H12O6+6O2→6CO2+6H2O), жиров и белков.

Другим важным продуктом обмена веществ является углекислый газ (CO2), оказывающий влияние на концентрацию H+. Углекислый газ называется кислотой, хотя к нему и не присоединен H+, поскольку CO2 вступает в реакцию с водой с образованием углекислоты (H2CO3); углекислота диссоциирует с образованием протонов и является, таким образом, ведущим фактором закисления среды:

CO2+H2O H2CO3oH++HCO3-.

При постоянной температуре давление газа над поверхностью жидкости определяется количеством нерастворенного газа. Поскольку воздух представляет собой смесь газов, давление каждого газа пропорционально его молекулярной концентрации и называется парциальным давлением.

При растворении углекислого газа в воде происходят два важных события. Небольшое количество углекислого газа превращается в углекислоту, количество которой прямо пропорционально таковому углекислого газа в растворе и, следовательно, парциальному давлению CO2 (pCO2). Углекислота является слабой кислотой и лишь в незначительной степени диссоциирует на ионы водорода и бикарбоната.

Это приводит к тому, что повышение давления CO2 в альвеолах увеличивает давление CO2 в легочных капиллярах, а также количество углекислоты во внеклеточной жидкости, и наоборот.

Третьим фактором образования водородных ионов является соотношение окисленного и восстановленного гемоглобина (превращение двухвалентного железа в трехвалентное, и наоборот):

2Fe++ + 1/2O2 + 2H+ 2Fe+++ + H2O.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация