только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 6 / 14
Страница 1 / 138

Глава 3. Поражения нервов верхних конечностей

Исключительно большая функциональная нагрузка на плечевой пояс независимо от профессиональной принадлежности человека предопределяет наиболее частые патогенетические ситуации для возникновения компрессионно-ишемических поражений нервов именно верхних конечностей. Рассмотрим основные из них: мышечно-кожный, срединный, локтевой, медиальный кожный нерв плеча, медиальный кожный нерв предплечья и лучевой.

МЫШЕЧНО-КОЖНЫЙ НЕРВ

Туннельный синдром чувствительной ветви мышечно-кожного нерва n. musculocutaneus был описан совсем недавно (Bassett, Nunley, 1982; Bourne et al., 1987).

Мышечно-кожный нерв начинается из латерального пучка надключичной части плечевого сплетения (CV-CVI). Чувствительная ветвь проходит кпереди от плечевой мышцы, располагаясь между ней и двуглавой мышцей плеча. Далее нерв выходит из-под наружного края дистального сухожилия бицепса и в области локтевого сгиба прободает глубокую фасцию плеча, выходя в подкожно-жировой слой. Конечная поверхностная часть нерва называется латеральным кожным нервом предплечья (Сидельников, 1974). В литературе по-разному описывается место выхода нерва из-под глубокой фасции. Оно находится на 2-5 см выше локтевой складки. Однако Olson (1969) обнаружил, что нерв пронзает глубокую фасцию не выше локтя и при этом всегда проходит в локтевой области под прикрытием наружного края сухожилия бицепса вплоть до локтевой связки. Далее он делится на конечные ветви - передний и задний кожные нервы предплечья. Передняя ветвь снабжает кожу над лучевой половиной волярной поверхности предплечья и кожу тенара, а задняя ветвь посылает кожные чувствительные веточки к лучевой трети тыла предплечья. Чувствительная зона задней ветви нередко перекрывается волокнами лучевого или других кожных нервов предплечья.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация