только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 8 / 14
Страница 1 / 46

Глава 5. Поражения нервов нижних конечностей (ветви крестцового сплетения)

Крестцовое сплетение является самым крупным сплетением и формируется передними ветвями LIV (нижняя его часть), LV и SI-SIV спинномозговых нервов. Крестцовое сплетение располагается вблизи крестцово-подвздошного сочленения и образует группу коротких и длинных ветвей. Короткие ветви идут к мышцам таза, ягодичным и половым органам. Длинными ветвями являются седалищный нерв и задний кожный нерв бедра. По ходу этих нервов и их ветвей встречается много каналов, в которых нередко развиваются компрессионно-ишемические процессы.

ЯГОДИЧНЫЕ НЕРВЫ

Ягодичные нервы nn. gluteus superior et inferior представляют собой 2 нерва. Верхний ягодичный нерв образуется из корешков LIV, LV и SI спинномозговых нервов. Из полости малого таза он выходит через узкое надгрушевидное отверстие, ограниченное нижним краем малой ягодичной и верхним краем грушевидной мышц. В этом отверстии может возникать туннельный синдром верхнего ягодичного нерва (Rask, 1980; наши наблюдения). Далее нерв проходит между средней и малой ягодичными мышцами, дает к ним ответвления и заканчивается в напрягателе широкой фасции.

Нижний ягодичный нерв начинается из корешков LV, SI и SII спинномозговых нервов. В 15% случаев нижний ягодичный нерв выходит из полости таза через аномальное внутригрушевидное отверстие (Tillemann, 1979).

Клиника. При поражении верхнего ягодичного нерва возникает боль только в ягодице или еще и в пояснично-крестцовой области. Выявляются парез отведения бедра и выпрямление туловища. Если страдает нижний ягодичный нерв, боль чаще ограничивается областью ягодицы и тазобедренного сустава. Кроме того, часто отмечается слабость разгибания согнутого бедра и выпрямления наклоненного вперед туловища. Невропатии каждого из ягодичных нервов могут сопровождаться атрофией ягодицы на больной стороне.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация