Противоэпилептические средства применяют при эпилепсии для предупреждения или купирования эпилептических припадков (судорог или соответствующих им эквивалентов). Эпилепсия - хроническое заболевание, характеризующееся повторными относительно стереотипными припадками. Эпилептические припадки обусловлены возникновением патологических электрических разрядов в головном мозге. Поскольку эти разряды могут возникать в различных отделах коры и подкорковых структур, эпизоды судорожной активности нейронов головного мозга могут сопровождаться различными психическими, двигательными и вегетативными проявлениями (припадками).
Выделяют следующие основные формы эпилепсии.
• Генерализованные припадки (на ЭЭГ регистрируют судорожные волны в обоих полушариях):
- большие судорожные припадки (grand mal) - генерализованные тонико-клонические судороги с потерей сознания, заканчивающиеся общим расслаблением мышц. Если у больного большие припадки следуют один за другим более 5 мин без восстановления сознания, то такое состояние считают эпилептическим статусом;
- малые судорожные припадки (petit mal, абсансы) - кратковременные эпизоды потери сознания (длительностью 5-10 с) с характерными изменениями на ЭЭГ;
-миоклонус-эпилепсия - одиночные или повторяющиеся непроизвольные подергивания групп мышц (обычно кратковременные, без потери сознания).
• Парциальные (фокальные) судорожные припадки (изменения на ЭЭГ наблюдают в ограниченной области головного мозга) включают различные формы эпилептических припадков, возникающих с потерей или без потери сознания.
• Эпилептический статус - следующие один за другим судорожные припадки, при этом в интервале между припадками больной не приходит в сознание.
Патогенез развития эпилепсии недостаточно изучен. Важное значение в развитии эпилептогенной активности головного мозга придают нарушению баланса между тормозными (ГАМК, глицин) и возбуждающими (глутамат, аспартат) нейромедиаторами. Медиаторы возбужа-ющего характера (аминокислоты) взаимодействуют с нейрональными рецепторами (NMDA и AMPA - альфа-амино-3-гидрокси-5-метил-4-изоксазол-пропионовая кислота), связанными с быстрыми натриевыми каналами. Показано, что содержание глутамата в тканях мозга в области эпилептогенного очага повышено, а содержание ГАМК в тканях мозга больных эпилепсией понижено. Выделяют наследственные формы эпилепсии, сязанные с полиморфизмом потенциалозависимого натриевого канала.