1.1. Тотальные и субтотальные дефекты носа
Дефекты наружного носа чаще всего бывают приобретенными в результате огнестрельных и неогнестрельных, бытовых, транспортных и производственных травм, ожогов, перенесенных заболеваний (сифилис, нома, волчанка), а также оперативных вмешательств по поводу новообразований и воспалительных процессов (Хитров Ф. М. и соавт., 1988; Брусова Л.А., 2003; Сергеев Ю. Н. и соавт., 2010). Последствия этих повреждений в 40% случаев требуют не только оперативного лечения, но и полноценной медико-социальной реабилитации пострадавших. При осуществлении пластических операций этиологический фактор имеет неменьшее значение, чем величина дефекта и его форма. Этиологический фактор главным образом обусловливает сроки проведения пластических операций и их особенности в зависимости от состояния тканей: мягких, хрящевых и костных, после травмы и излечения основного заболевания.
Тотальная и субтотальная ринопластика - один из сложнейших разделов восстановительной хирургии челюстно-лицевой области. Проф Ф М Хитров в своей известной монографии «Пластическое замещение дефектов лица и шеи филатовским стеблем» (1954) очень подробно рассказал о развитии проблемы ринопластики в пластической хирургии Способы устранения дефектов носа положили начало всей пластической хирургии и насчитывают многочисленные методы пластики носа, преимущественно используя лоскуты со лба и стебельчатые лоскуты при тотальных и субтотальных дефектах (Аржанцев П. З., 1986).
Предложенный в 1916 г. акад. В. П. Филатовым метод кожной пластики на круглом стебле положил начало новой эпохе в пластической хирургии Известный в литературе как русский способ, он нашел в хирургии широчайшее применение, так как при помощи круглого стебля Филатова оказалось возможным использовать не только переносимую площадку кожи на питающей ножке, но и ткани самого стебля в различных вариациях.