4.1. Отбор пациентов, показания к проведению операции
Показанием к операции является наличие деформации носа, в особенности если нарушена функция носового дыхания Почти все пациенты с деформациями носа могут быть подвергнуты оперативному лечению, если нет противопоказаний общего или местного характера.
Возраст пациентов имеет определенное значение при отборе их для ринопластики Косметическую ринопластику целесообразно проводить после того, как будет закончено развитие лицевого скелета, т е с 17-18 лет. В молодом возрасте отмечается хороший тургор тканей. Следует тщательно взвешивать показания к операции у пациентов старше 35 лет, поскольку, как правило, в этом возрасте сформировано самовосприятие пациентом своей внешности, и ее изменение часто оценивается негативно (Фришберг И. А., 1984). При нарушении носового дыхания операция может быть проведена в любом возрасте.
Объем оперативного вмешательства определяется индивидуально в зависимости от результата объективного обследования Кроме решения психологических вопросов, связанных с предстоящим вмешательством, в задачу хирурга входит проведение анализа деформации, который включает изучение ее локализации и объема, определение состояния тканей носа и др Сложность и тщательность проведения анализа деформации определяется особенностью ринопластики - ее одноэтапностью Неправильно проведенный анализ - главная причина повторных ринопластик Вопросы, которые ставит перед пациентом врач, помогают ему еще до осмотра получить представление об анатомических деформациях и нарушениях функции дыхания, оценить мотивировку обращения и личность пациента Важно, чтобы пациент четко формулировал жалобы, выделяя главные и второстепенные, соизмерял свои требования с возможностями хирургического лечения и эстетическими нормами У пациентов с деформациями концевого отдела носа посттравматического характера важно выяснить, какой срок прошел с момента травмы и ее характер