Диагностика туберкулеза включает несколько последовательных этапов. При этом все методы исследования делят три группы: •обязательный диагностический минимум (ОДМ); •дополнительные методы исследования неинвазивного (ДМИ-1) и инвазивного (ДМИ-2) характера;
• факультативные методы исследования (ФМИ). ОДМ включает:
•изучение жалоб, анамнеза болезни и жизни; •объективное исследование; •клинические анализы крови и мочи;
• микроскопию мокроты по Цилю-Нильсену (не менее трех проб) с количественной оценкой массивности бактериовыделения;
•рентгенографию органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях;
• постановку внутрикожной пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л и препаратом диаскинтест.
ДМИ-1 включают:
•расширенную микробиологическую диагностику с посевом мокроты на питательные среды и определением лекарственной устойчивости МБТ к противотуберкулезным препаратам;
•посев мокроты на неспецифическую микрофлору и грибы;
•углубленную лучевую диагностику с использованием томографии легких и средостения, в том числе КТ, а также УЗИ при плеврите и субплеврально расположенных округлых образованиях;
•исследование мокроты методом полимеразно-цепной реакции
(ПЦР);
•углубленную иммунодиагностику с применением иммунофер-ментного анализа (ИФА) для выявления в крови противотуберкулезных антител (АТ) и антигенов (АГ).
Помимо микроскопии мокроты и другого патологического материала как обязательного диагностического минимума возможно их исследование методом люминесцентной микроскопии, бактериологическим (культуральным) методом посева на питательные среды и методом ПЦР, которое проводят в специализированных лабораториях противотуберкулезных учреждений.
Обнаружение МБТ позволяет установить этиологический диагноз без особых затруднений.