Изменение показателей гемодинамики во время беременности:
• увеличение ОЦК на 40-60% (макс. - начало III триместра);
• увеличение сердечного выброса на 40-50% (макс. - 20-24 нед);
• снижение диастолического, потом и систолического АД;
• физиологическая гиперволемия→ гипертрофия левого желудочка;
• увеличение потребления кислорода до 30%.
Повышение нагрузки связано с усилением обмена, направленным на обеспечение потребностей плода, увеличением ОЦК, появлением дополнительной плацентарной системы кровообращения, с постоянно нарастающей массой тела беременной.
Изменение показателей гемодинамики во время родов:
• в момент схватки из маточного русла в общий кровоток выталкивается 500 мл крови → повышается сердечный выброс (на 5-15%) и АД;
• в момент потуг уменьшается венозный возврат → сердечный выброс снижается, возрастает частота сердечных сокращений (ЧСС);
• увеличение потребления кислорода во время схваток на 100%, во время потуг до 150%.
При увеличении размеров матка ограничивает подвижность диафрагмы, повышается внутрибрюшное давление, изменяется положение сердца в грудной клетке, что в конечном итоге приводит к изменениям условий работы сердца. У здоровых беременных женщин этот физиологический процесс проходит без осложнений. У женщин с заболеваниями сердечно-сосудистой системы увеличение ОЦК и сердечного выброса могут оказаться неблагоприятными и даже опасными вследствие наслоения их на уже имевшиеся, обусловленные болезнью.
Для исхода беременности главным является вопрос о компенсированности или недостаточности кровообращения.