ПОСЛЕРОДОВОЙ БЛЮЗ
Название
Послеродовой блюз (меланхолия).
Определение
Послеродовой блюз (меланхолия) - самопроизвольно купирующееся нарушение психоэмоционального статуса в раннем послеродовом периоде.
МКБ-10
F53. Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом.
Эпидемиология
Послеродовая меланхолия возникает у 50-70% родильниц.
Этиология
Этиология послеродовой меланхолии до конца не ясна, однако предполагается влияние следующих факторов:
• изменение гормонального фона (послеродовое снижение уровня прогестерона и эстрогенов);
• изменение уровня натрия;
• неадекватная реакция на рождение ребенка.
Наиболее вероятной причиной «родовых блюзов» являются резкие сдвиги в обмене гормонов и нейромедиаторов, происходящие в организме женщины сразу же после родов, в частности повышение содержания кортизола и уровня активности моноаминоксидазы в плазме крови.
Вероятность послеродового психоза значительно (примерно в 2 раза) выше у первородящих, а также у женщин, имеющих семейную отягощенность как в плане послеродовых психозов, так и вообще любых психических нарушений. Высока вероятность (от 30 до 50% в зависимости от клинической картины) повторения психоза и в последующих родах, о чем обязательно следует информировать пациентку и ее близких.
Патогенез
Характерные патоморфологические и патофизиологические изменения отсутствуют.
Клиническая картина
Первые признаки появляются, как правило, на 3-5-й день после родов, а именно:
• эмоциональная лабильность;
• снижение настроения и беспричинная плаксивость;
• повышенная «ранимость»;
• раздражительность;
• нарушение сна;
• головные боли;
• снижение концентрации внимания;
• страх перед собственной неспособностью обеспечить адекватный уход за новорожденным;
• нарушение аппетита;
• заниженная самооценка.