только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 7 / 12
Страница 1 / 46

Глава 3. Патогенез сахарного диабета 2-го типа (от преобладающей инсулинорезистентности с относительным инсулинодефицитом до преобладающего дефекта секреции инсулина с различной степенью инсулинорезистентности)

А.С. Аметов

ИСТОРИЯ ВОПРОСА

Интересно отметить, что еще в 600 г. до нашей эры индийские врачи Chakrata и Suscruta выделили две формы СД.

В 1886 г. британский врач Harley докладывал: «Существует по крайней мере две различные формы СД, требующие диаметрально противоположных методов лечения». Практически в то же время французский врач Lancereaux предложил разделить СД на две формы - СД толстых и СД худых. В 1930 г. Falta и Boiler разделили пациентов СД на инсулиночувствительный и инсулинорезистентный типы.

В свою очередь Himsworth [1] также четко указал на 2 формы СД: «При инсулиночувствительном СД болезнь связана с дефицитом инсулина, в то время как в не чувствительном к инсулину варианте развитие СД не зависит от дефицита инсулина, но развивается в результате наличия неизвестного фактора, делающего тело невосприимчивым к инсулину».

По мнению Groop L. [2], разделение СД на 1-й и 2-й типы не является абсолютно ясной и простой задачей, даже при использовании критериев ВОЗ, и относительно большая пропорция (до 30% пациентов!) остается неклассифицируемой.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

СД, без преувеличения, является одной из драматических страниц мировой медицины. Ранняя инвалидизация и высокая смертность сделали СД одним из первых приоритетов национальных систем здравоохранения всех без исключения стран.

Длительное время применительно к СД существовало ошибочное мнение. Так, считалось, что это более легкая форма диабета, при которой осложнения могут и не возникать, что цели терапии могут быть не столь жесткими, а ожирение лучше всего игнорировать по причине того, что мы не очень умеем лечить это заболевание. В настоящее время ученые твердо убеждены, что речь идет о тяжелом, хроническом, постоянно прогрессирующем заболевании, при котором в момент установления диагноза более 50% больных уже имеют поздние осложнения СД.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация