Версия сайта для людей с нарушением зрения
только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 9 / 65
Страница 1 / 395

ГЛАВА 07. ФАРМАКОТЕРАПИЯ (ХИМИОТЕРАПИЯ)

ПРИНЦИПЫ ЛЕКАРСТВЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ

Основные направления современного лекарственного лечения злокачественных опухолей:

= химиотерапия;

= гормонотерапия;

= биотерапия;

= симптоматическая терапия.

Первые три метода относят к категории противоопухолевого лечения; последний - позволяет уменьшить тягостные симптомы заболевания.

Лекарственное лечение может быть:

= первичным (индуктивным);

= неоадъювантным;

= адъювантным;

= паллиативным.

Первичное (или индуктивное) лечение применяют при местнораспространённом неоперабельном опухолевом процессе. Критерии эффективности первичной терапии:

= частота лечебных эффектов;

= время до прогрессирования (длительность периода от начала терапии до появления признаков прогрессирования);

= продолжительность эффекта (длительность периода от момента регистрации эффекта до прогрессирования);

= общая выживаемость.

По степени выраженности лечебного эффекта принято различать:

= полную регрессию - исчезновение всех клинических проявлений опухоли;

= частичную регрессию - уменьшение размеров опухоли более чем на 50%;

= стабилизацию - уменьшение размеров опухоли менее чем на 50% или увеличение менее чем на 25%.

Первичная терапия может быть излечивающей (для взрослых - болезнь Ходжкина, неходжкинские лимфомы, герминогенные опухоли и хориокарцинома; для детей - острый лимфобластный лейкоз, лимфома Беркитта, опухоль Вильмса, эмбриональная рабдомиосаркома) или паллиативной - с улучшением качества жизни, увеличением времени до прогрессирования и общей выживаемости для большинства солидных опухолей.

Неоадъювантное лечение проводят при операбельных опухолях до выполнения оперативного вмешательства. Критерии эффективности - частота лечебных эффектов (полная или частичная регрессия) и морфологически полной регрессии. При этом первичная опухоль выступает в качестве биологического маркёра чувствительности к лекарственному лечению отдалённых микрометастазов, которые к этому времени могут быть у большинства пациентов в связи с высокой вероятностью системного характера заболевания. Проведение неоадъювантной терапии позволяет:

Для продолжения работы требуется вход / регистрация