только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 28 / 44
Страница 1 / 26

Глава 23. ПНЕВМОНИЯ

Пневмония - острое инфекционное заболевание преимущественно бактериальной этиологии, характеризуемое поражением респираторных отделов легких с внутриальвеолярной экссудацией, инфильтрацией клетками воспаления и пропитыванием паренхимы экссудатом, наличием ранее отсутствовавших клинико-рентгенологических признаков локального воспаления, не связанных с другими причинами.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Пневмония - одно из наиболее распространенных заболеваний органов дыхания. Заболеваемость составляет 300-900 случаев на 100 000 населения.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Клиническая классификация пневмонии предусматривает выделение очаговой (или бронхопневмонии) и крупозной.

• При очаговой пневмонии воспалительный процесс захватывает отдельные участки легочной ткани - альвеолы и смежные с ними бронхи.

• Крупозная пневмония характеризуется быстрым вовлечением в процесс целой доли легкого и прилежащего участка плевры и высоким содержанием фибрина в альвеолярном экссудате.

Классификация пневмонии в соответствии с МКБ-10 представлена в табл. 23-1.

Таблица 23-1. Классификация пневмонии в соответствии с МКБ-10

Рубрика

Нозологическая форма

J12

Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках

J12.0

Аденовирусная пневмония

J12.1

Пневмония, вызванная респираторным синцитиальным вирусом

J12.2

Пневмония, вызванная вирусом парагриппа

Продолжение табл. 23-1

Рубрика

Нозологическая форма

J12.8

Другая вирусная пневмония

J12.9

Вирусная пневмония неуточненная

J13

Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae

J14

Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae

J15

Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках (исключены пневмония, вызванная Chlamydia spp., - J16.0 и болезнь легионеров - А48.1)

J15.0

Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae

J15.1

Пневмония, вызванная Pseudomonas spp.

J15.2

Пневмония, вызванная Staphylococcus spp.

J15.3

Пневмония, вызванная стрептококками группы В

J15.4

Пневмония, вызванная другими стрептококками

J15.5

Пневмония, вызванная Escherichia coli

J15.6

Пневмония, вызванная другими аэробными грамотрицательными бактериями

J15.7

Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae

J15.8

Другие бактериальные пневмонии

J15.9

Бактериальная пневмония неуточненной этиологии

J16

Пневмония, вызванная возбудителями, не классифицированными в других рубриках (исключены орнитоз - А70, пневмоцистная пневмония - В59)

J16.0

Пневмония, вызванная Chlamydia spp.

J16.8

Пневмония, вызванная другими установленными возбудителями

J17*

Пневмония при заболеваниях, классифицированных в других рубриках

J17.0*

Пневмония при заболеваниях бактериальной природы, классифицированных в других рубриках (пневмония при актиномикозе - А42.0; сибирской язве - А22.1; гонорее - А54.8; нокардиозе - А43.0; сальмонеллезе - А022.2; туляремии - А721.2; брюшном тифе - АОЗ1; коклюше - А37)

J17.1*

Пневмония при вирусных заболеваниях, классифицированных в других рубриках (пневмония при цитомегаловирусной болезни - В25.0; кори - В05.2; краснухе - В06.8; ветряной оспе - ВО1.2)

J17.2*

Пневмония при микозах

J17.3*

Пневмония при паразитарных болезнях

708

Часть II. Заболевания органов дыхания

Окончание табл. 23-1

Рубрика

Нозологическая форма

J17.8

Пневмония при заболеваниях, классифицированных в других рубриках (пневмония при орнитозе - А70; кулихорадке - А78; острой ревматической лихорадке - 100; спирохетозе - А69.8)

J18

Пневмония без уточнения возбудителя

* Указаны пневмонии при заболеваниях, классифицированных в других рубриках и не входящих в рубрику «Пневмония».

Согласно Международному консенсусу и Российскому терапевтическому протоколу (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 300, 1998; практические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2003), в классификацию введены дополнительные характеристики пневмоний, позволяющие оптимизировать эмпирическое этиотропное лечение.

• Внебольничная пневмония (первичная, приобретенная вне лечебного учреждения; синонимы: домашняя, амбулаторная).

• Нозокомиальная (госпитальная, внутрибольничная) пневмония, приобретенная в лечебном учреждении.

• Пневмония у лиц с тяжелыми дефектами иммунитета (врожденный иммунодефицит, ВИЧ-инфекция, ятрогенная иммуносупрессия).

• Аспирационная пневмония.

При постановке диагноза указывают локализацию процесса (доля, сегмент), по возможности этиологию (пневмококковая, стафилококковая и т.д.), осложнения (плеврит, перикардит, инфекционно-токсический шок, дыхательная недостаточность и т.д.). По тяжести пневмонии разделяют на не требующие госпитализации и требующие госпитализации (тяжелые).

Для продолжения работы требуется вход / регистрация