Коробкова И.З., Мершина Е.А., Тюрин И.Е.
Согласно современной классификации [1, 2], в зависимости от различных комбинаций значений давления заклинивания, ЛСС, СВ выделяют 2 гемодинамических варианта ЛГ: прекапиллярную и посткапиллярную. Одно из основных различий этих вариантов - величина давления заклинивания, которое при посткапиллярной ЛГ повышено. Кроме того, в соответствии с этой классификацией выделяют 5 клинических групп ЛГ: ЛАГ, ЛГ вследствие патологии левых отделов сердца, ЛГ вследствие заболеваний легких и(или) гипоксии, ХТЭЛГ и ЛГ, обусловленная неясными и(или) многофакторными механизмами.
Эти группы относятся к тому или иному гемодинамическому варианту ЛГ. Так, к прекапиллярной ЛГ относят следующие клинические группы: ЛАГ, ЛГ вследствие заболеваний легких и(или) гипоксии, ХТЭЛГ и ЛГ, обусловленная неясными и(или) многофакторными механизмами, к посткапиллярной - ЛГ вследствие патологии левых отделов сердца.
ЛГ имеет четкие рентгенологические проявления признаки, которые соответствуют гемодинамическому варианту ЛГ и зависят от патофизиологических механизмов ее возникновения.
Схема анализа рентгенограммы органов грудной клетки включает оценку как посткапиллярного (венозного), так и прекапиллярного (артериального) звена МКК. При анализе сосудов легких большое внимание должно быть уделено не только состоянию центральных (ствол, правая и левая ЛА), но и периферических ветвей ЛА.
Повышение давления в ЛА обозначается как прекапиллярная (или артериальная), в легочных венах - посткапиллярная (или венозная) ЛГ. Рентгеносемиотика прекапиллярной и посткапиллярной ЛГ различна. Прекапиллярная (артериальная) ЛГ, несмотря на общность рентгенологической картины, имеет свои особенности в отдельных клинических группах.