Острый цистит или обострение хронического являются одной из наиболее частых причин обращения к амбулаторным урологам. Граница между «острым циститом» и «обострением хронического» весьма условна; считается, что процесс хронизовался в случае повторных заболеваний более двух раз в течение 6 мес или трех - в течение года. Одной из причин перехода воспаления мочевого пузыря в хроническую форму является ассоциация с внутриклеточными ИППП: хламидией, уреаплазмой и микоплазмой. Хламидии развиваются в органах, покрытых призматическим эпителием. Хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis) повреждает слизистую оболочку уретры, канала шейки матки, маточных труб и приводит не только к острым воспалительным процессам, но и к переходу в хроническое состояние с последующими часто необратимыми осложнениями; в случае ассоциированного поражения нижних мочевых путей у женщин правильно будет говорить об уретроцистите. Если уретриту у мужчин уделялось и уделяется достаточное внимание, то проблема уретрита у женщин не раскрыта. В случае уретроцистита, ассоциированного с внутриклеточными инфекциями, стандартная антибактериальная терапия будет недостаточно эффективна или неэффективна вообще. Другой причиной затяжного течения циститов является пренебрежение патогенетической терапией.
В проведенном нами исследовании изучались результаты комбинированной терапии препаратами спарфлоксацин и канефрон♠ Н пациенток, страдающих хроническим уретроциститом, ассоциированным с внутриклеточными инфекциями. В территориях, неблагополучных по туберкулезу, к которым в Российской Федерации относятся Урал, Западная и Восточная Сибирь, Дальний Восток, всегда следует иметь в виду возможный туберкулез мочеполовой системы. В резолюции XI съезда Российского общества урологов, состоявшегося в Москве в ноябре 2007 г., сказано: «Все случаи инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы следует рассматривать как потенциально туберкулезной этиологии. Недопустимо назначение недообследованному больному препаратов, действующих на микобактерию туберкулеза (МБТ)» (Лопаткин Н.А. и соавт., 2009). Поэтому всем пациенткам перед назначением спарфлоксацина исключался туберкулез мочеполовой системы и легких.